Daftar Jenis Operasi yang Ditanggung dan Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan Beserta Syaratnya: Penting Diketahui Sebelum Mengajukan Klaim

Rabu, 28 Agustus 2024 - 09:36 WIB

facebook twitter whatsapp telegram line copy

URL berhasil dicopy

facebook icon twitter icon whatsapp icon telegram icon line icon copy

URL berhasil dicopy

AchehNetwork.com – BPJS Kesehatan merupakan program andalan pemerintah yang memberikan jaminan perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia. 

Salah satu layanan penting yang disediakan oleh BPJS adalah pembiayaan tindakan operasi medis. 

Namun, tidak semua jenis operasi bisa ditanggung oleh BPJS Kesehatan. 

Bagi Anda yang ingin mengetahui lebih lanjut, berikut ini daftar operasi yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan, serta syarat untuk mendapatkan layanan operasi yang ditanggung.

Jenis Operasi yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

  1. Operasi Akibat Dampak Kecelakaan

    • Operasi yang terjadi akibat kecelakaan tidak termasuk dalam cakupan BPJS, terutama jika terkait dengan asuransi kecelakaan lain yang seharusnya menangani hal ini.
  2. Operasi Kosmetika atau Estetika

    • BPJS tidak menanggung operasi yang bersifat kosmetik atau estetika, seperti operasi plastik untuk memperbaiki penampilan, karena dianggap tidak berhubungan langsung dengan kesehatan.
  3. Operasi Akibat Melukai Diri Sendiri

    • Operasi yang diperlukan akibat tindakan ketidaktelitian, kecerobohan, atau upaya melukai diri sendiri juga tidak termasuk dalam tanggungan BPJS.
  4. Operasi di Rumah Sakit Luar Negeri

    • BPJS Kesehatan hanya berlaku di dalam negeri, sehingga operasi yang dilakukan di luar negeri tidak akan mendapatkan pembiayaan dari program ini.
  5. Operasi yang Tidak Sesuai Prosedur BPJS

    • Jika operasi dilakukan tanpa melalui prosedur yang ditetapkan oleh BPJS, seperti tidak mengantongi surat rujukan atau persetujuan resmi, maka biaya operasi tersebut tidak bisa diklaim.
Baca Juga :  5 Tempat Ngopi Paling Hits dan Terpopuler di Kuala Simpang, Tempat Nyaman untuk Bersantai Bersama Teman dan Keluarga

Jenis Operasi yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Sebaliknya, ada beberapa jenis operasi yang secara resmi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. 

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), 

berikut adalah 19 jenis operasi yang ditanggung oleh BPJS:

      1. Operasi Jantung
    1. Operasi Caesar
    2. Operasi Kista
    3. Operasi Miom
    4. Operasi Tumor
    5. Operasi Odontektomi (pencabutan gigi geraham bungsu yang rumit)
    6. Operasi Bedah Mulut
    7. Operasi Usus Buntu
    8. Operasi Batu Empedu
    9. Operasi Mata
    10. Operasi Bedah Vaskuler (pembuluh darah)
    11. Operasi Amandel
    12. Operasi Katarak
    13. Operasi Hernia
    14. Operasi Kanker
    15. Operasi Kelenjar Getah Bening
    16. Operasi Pencabutan Pen
    17. Operasi Penggantian Sendi Lutut
    18. Operasi Timektomi (pengangkatan kelenjar timus)

Syarat untuk Mendapatkan Layanan Operasi dari BPJS Kesehatan

Agar bisa mendapatkan layanan operasi yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan, ada beberapa langkah dan persyaratan yang harus dipenuhi:

Baca Juga :  5 Cafe Hits di Banda Aceh: Tempat Nongkrong Aesthetic dan Menu Kekinian

  1. Berobat di Faskes Tingkat Pertama

    • Langkah pertama adalah berobat di fasilitas kesehatan tingkat pertama, seperti puskesmas atau klinik yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Dokter di faskes ini akan melakukan pemeriksaan awal dan memberikan surat rujukan jika memang diperlukan tindakan operasi.
  2. Surat Rujukan ke Rumah Sakit

    • Setelah mendapatkan surat rujukan, pasien akan diarahkan ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penjadwalan operasi oleh dokter spesialis yang bersangkutan.
  3. Persyaratan Administrasi

    • Pastikan Anda membawa Kartu BPJS Kesehatan atau Kartu Indonesia Sehat (KIS), surat rujukan dari faskes tingkat pertama, dan kartu pasien dari rumah sakit.

Dengan mengikuti prosedur ini, Anda bisa mendapatkan perlindungan dan pembiayaan dari BPJS Kesehatan untuk tindakan operasi yang dibutuhkan. 

Jadi, penting untuk memahami jenis operasi yang ditanggung dan tidak ditanggung BPJS, serta langkah-langkah yang harus diambil agar tetap mendapatkan manfaat maksimal dari program jaminan kesehatan ini.***

Berita Terkait

Rahasia Kecantikan dengan Cuka Apel: Manfaat dan Cara Pakainya yang Simpel
6 Tempat Belanja Seru di Sumatera Barat: Dari Pasar Tradisional Hingga Mall Modern
Cara Membuat Latte Tanpa Mesin Espresso: Rahasia Membuat Latte ala Kafe di Rumah yang Mudah dan Nikmat
Mengapa Intermittent Fasting Bisa Jadi Teman Diet Terbaikmu? Simak Ini Dulu!
8 Tempat Nongkrong Paling Hits di Solo yang Harus Kamu Coba!
7 Manfaat Buah Mahoni yang Luar Biasa untuk Kesehatan
8 Buah Lezat yang Tidak Boleh Dikonsumsi Setiap Hari untuk Menjaga Kesehatan Tubuhmu
10 Oleh-Oleh Khas Mojokerto yang Wajib Kamu Bawa Pulang untuk Kenangan Liburan yang Berkesan

Berita Terkait

Jumat, 13 September 2024 - 21:37 WIB

7 Gunung Tertinggi di Indonesia: Petualangan Menantang dengan Pemandangan Spektakuler

Jumat, 13 September 2024 - 21:07 WIB

Altiplano Gurun Atacama: Tempat Paling Terang di Bumi, Lebih Cerah dari Ekuator!

Kamis, 12 September 2024 - 15:10 WIB

6 Fakta Menarik tentang Gunung Abong-Abong: Pesona Tersembunyi di Aceh yang Menantang

Senin, 2 September 2024 - 09:27 WIB

Inilah Kisah Pendiri BlackBerry: Dari Raja Ponsel Dunia Hingga Kini Hanya Tinggal Kenangan

Senin, 2 September 2024 - 05:35 WIB

Makin Modern, Inilah 5 Kota dengan Gedung-Gedung Tertinggi di Sumatera: Infrastruktur Maju dan Ekonomi Berkembang

Minggu, 1 September 2024 - 09:40 WIB

5 Peradaban Paling Awal dalam Sejarah Umat Manusia yang Membentuk Dunia Seperti yang Kita Kenal

Sabtu, 31 Agustus 2024 - 16:16 WIB

Monyet Marmoset: Primata Cerdas dengan Kemampuan Komunikasi yang Menakjubkan

Jumat, 30 Agustus 2024 - 17:02 WIB

Pulau Semakau, Transformasi Tempat Pembuangan Akhir Menjadi Surga Hijau di Singapura

Berita Terbaru